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691) 한약은 감염증에 대한 저항력을 종합적으로 높인다

2020년 03월 11일

691) 한약은 감염증에 대한 저항력을 종합적으로 높인다

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【암 환자는 인플루엔자가 위중화되기 쉽다】

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보통의 면역력이나 저항력이 있는 사람은 독감(인플루엔자)에 감염되어도 위중화하는 것은 없는 것 같지만, 임산부나 투석중인 환자, 소아 등 체력과 면역력이 저하된 사람들은 위중화하기 쉽기 때문에 주의가 필요합니다. 암 환자에서도 항암제 치료 중 등 체력이나 면역력이 저하하고 있으면 위중화될 위험이 높아집니다.

항암제 치료로 백혈구가 감소하여 면역력이 저하하고, 인플루엔자감염에 의해 급속히 증상이 악화될 위험성이 있습니다. 폐암이나 폐 전이로 호흡 기능이 저하되어 있는 경우, 항암제를 사용하지 않아도 인플루엔자가 중증화하는 경우가 있습니다. 따라서 암 환자는 적극적인 예방 접종이 필요하다고 말할 수 있습니다. 백신을 접종해도감염을 완전히 막을 수는 없습니다. 면역력이 저하되어 있으면 백신을 접종해도, 독감 바이러스에 대한 면역력이 충분히 올라가지 않을 수도 있습니다.

백신 접종과 동시에 몸 면역력을 높여 두는 것도 중요합니다. 면역력이나 저항력을 높이는 목적으로 한방 치료는 가장 효과를 기대할 수 있습니다. 고려인삼이나 황기나 영지 등 면역력을 높이는 생약이 많이 알려져 있습니다. 이러한 생약에 함유된 다당류나 사포닌, 정유 성분이 시너지 효과로 면역력을 높입니다. 인삼이나 황기가 백신 접종에 의한 항체 생성을 높인다는 보고도 있습니다.

또한 항바이러스 작용이 있고 인플루엔자감염 예방과 치료에 효과가 있는 생약도 알려져 있습니다. 그 대표가 판람근(板藍根)과 대청엽(大靑葉)입니다(후술).

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【암 환자는 신종 코로나바이러스 감염증 COVID-19으로 위중화되기 쉽다】

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중국 질병대책예방센터(CCDC)은 중국에서 신종 코로나바이러스(COVID-19)에 감염된 환자의 대부분의 증상은 가볍다는 조사 결과를 발표하였습니다. 한편, 고령자나 기저질환을 앓고 있는 사람은 위중화되기 쉬운 것도 분명히 하고 있습니다.

COVID-19의 전체 사망률은 2.3%이지만, 고령이면 사망률이 상승합니다. 39세 이하의 환자의 사망률은 0.2%로, 40대는 0.4%, 50대는 1.3%, 60대는 3.6%, 70대는 8.0%, 80세 이상은 14.8%라고 보고하였습니다. 고령이 될수록 체력, 면역력, 저항력이 저하되고, 다른 질병을 가지고 있는 비율이 늘어나기 때문입니다.

기저질환을 가지고 있는 사람에서 사망률이 가장 높은 것은 심장 질환의 사람으로, 이어서 당뇨병, 만성 호흡기 질환, 고혈압 순으로 보고되었습니다. 항암제 치료중인 환자는 위중화될 위험이 더 높다고 생각합니다. 면역 저하 상태이기 때문입니다.

암 환자가 COVID-19에 걸리기 쉽고, 중증화되기 쉬운 것으로 보고되었습니다. 다음과 같은 논문이 있습니다.

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Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China(SARS-CoV-2감염의 암 환자: 중국에서 전국적인 분석) Lancet Oncol. 2020 Mar; 21(3): 335-337

SARS-CoV-2(Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2)는 신종 코로나바이러스감염증(Coronavirus disease 2019: COVID-19) 환자에서 분리된 코로나바이러스입니다. 즉, SARS-CoV-2감염과 신종 코로나바이러스감염증(COVID-19)는 동일합니다. 중국에서의 보고로, COVID-19 확정 증례 중, 암 환자 18명을 추출하여 검토한 관찰 연구입니다. 2020년 1월 31일의 데이터 cutoff의 시점에서, 중국 내 31의 지방행정 역의 575병원에서 COVID-19 확정 증례 2,007을 모으고, 진료기록이 불충분 한 417명을 제외한 1,590명 COVID-19 증례가 대상입니다. COVID-19 환자 1,590명 중 18명(1%, 95% CI: 0.61 ~ 1.65)에 암 기왕력이 있었습니다. 18명의 내역은 폐암 5명(28%)으로 가장 많았고, 4명이 지난 1개월 이내에 화학요법이나 외과적 치료 등을 받았습니다. 12명은 수술 치료 후 생존자였습니다.

중증 이벤트(중환자실(ICU) 입실, 침습적 인공호흡 관리, 사망)는 암 환자에서 39%(18명 중 7명)로 관찰되었으나, 비암환자에서는 8%(1,572명 중 124명)으로, 암 환자에서 유의하게 중증 이벤트의 위험이 높은 것으로 밝혀졌습니다(p = 0.0003). 중증 이벤트는 또한, 1개월 이내에 화학요법 또는 수술을 받은 환자는 75%(4명 중 3명), 받지 않은 환자 43%(14명 중 6명)과 화학요법 또는 수술을 받은 환자에서 높은 것으로 나타났습니다. 중증 이벤트까지의 시간은 암 환자는 평균 13일, 비암환자에서는 43일로, 암 환자 쪽이 급속히 악화하는 것으로 밝혀졌습니다(연령 조정 후 HR: 3.56, 95% CI: 1.65 ~ 7.69, p <0.0001) 즉, 암 환자는 항암제나 수술 등의 암 치료로 인한 전신성 면역 억제에 의해 COVID-19에 걸리기 쉽고, 중증화되기 쉬운 것입니다. 암 환자는 독감이나 신종 코로나바이러스감염 예방이 매우 중요하다고 말할 수 있습니다.

감염 예방의 기본은 “감염원으로부터 멀어진다”는 것입니다. 외출을 삼가하고, 많은 사람들이 모이는 곳을 피하고, 마스크나 손 씻기 등으로 감염 기회를 줄이는 방법입니다.

또 하나는 “체력과 면역력을 높여 질병에 대한 저항력을 높인다”는 것입니다. 서양 의학에서는 백신을 개발하여 백신 접종에 의해 바이러스에 대한 면역력을 높이는 방법이 있습니다. 그러나 COVID-19에 대해서는 아직 백신이나 효과적인 항바이러스제가 없습니다. 감염증에 대한 저항력을 높이는 한약을 적극적으로 사용하여 감염증을 예방하는 방법은 유효합니다.

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【중국의학에서는 예로부터 감염증을 예방할 목적으로 한방 치료가 이용되어 왔다】

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중국전통의학에서는 2000년 전부터 감염증 예방을 목적으로 한 한방 치료가 행해지고 있었던 것은 이전(690화 참조) 소개했습니다. 즉, 2천년 전에 기록된 #황제내경(黃帝內經)이라는 중국의학의 대표적인 고전 속에 역병(감염병) 예방 목적의 한방 처방이 기술되어 있습니다.

또한 세계적으로 유명한 중국 당나라 의사인 손사막(孫思邈)이 저술한 #비급천금요방(備急千金要方)과 #천금익방(千金翼方)에는 감염증에 대한 치료뿐만 아니라, 예방 관점에서의 처방도 기술되어 있습니다.

또한 최근에는 2002년부터 2003년까지 중국 남부 광동성을 기원으로 한 중증 급성호흡기 증후군(SARS: severe acute respiratory syndrome)이라는 신종 코로나바이러스가 원인인 감염증의 유행이 있었습니다. 2009년부터 2010년까지 세계적으로 H1N1 아형에 의한 신종 플루가 유행했습니다. 돼지 사이에서 유행했던 돼지 인플루엔자 바이러스가 사람에게 감염하게 된 것에 기인한다고 되어 있습니다. 이러한 바이러스 감염증이 유행할 때 중국에서는 한방치료가 감염을 예방할 수 있는지 여부를 검토한 임상시험이 실시되었고, 그 효과가 보고되었습니다.

이러한 경위에서, 현재 유행하고 있는 COVID-19(Coronavirus Disease 2019)에 대해서도 중국에서는 많은 지역(省)에서 COVID-19 감염 예방을 목적으로 한 한약 처방을 만들어 사용되고 있는 것입니다.

COVID-19의 감염 예방에 도움이 된다고 생각하는 생약은 Radix astragali(황기(黃耆)), Glycyrrhizae Radix Et Rhizoma(감초(甘草)), Radix saposhnikoviae(방풍(防風)), Rhizoma Atractylodis Macrocephalae(백출(白朮)) Lonicerae Japonicae Flos(금은화(金銀花)), Fructus forsythia(연교(連翹)) Atractylodis Rhizoma(창출(蒼朮)), Radix platycodonis(길경(桔梗)) Pogostemonis Herba(곽향(藿香)) Cyrtomium fortune J. Sm(쇠고비) Perillae Folium(자소엽(紫蘇葉)), Rhizoma phragmitis(로근(蘆根)) Glehniae Radix(갯 방풍(防風)), Citri Reticulatae Pericarpium(진피) Ophiopogonis Radix(맥문동(麥門冬)) Eupatorii Herba(패란(佩蘭)) Folium isatidis(판람근(板藍根)), Coicis Semen(의이인(薏苡仁)) Folium mori(상엽(桑葉))이라는 것입니다. (자세한 내용은 690화 참조)

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【감염증에 대한 저항력이란?】

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감염증에 대해 서양의학은 병원체(세균이나 바이러스 등)을 타깃으로 한 치료가 주체입니다. 병원체를 선택적이고 특이적으로 사멸시키는 약 개발을 목표로 합니다. 즉, 박테리아(세균)에 대해서는 항생제를 사용하고, 바이러스감염증에 대해서는 항바이러스제를 사용합니다. 문제는 그 병원균에 대해 유효한 약이 없는 경우입니다. 이 경우에는 #대증요법(symptomatic treatment) 밖에 없습니다.

현재 유행하고 있는 COVID-19에 대해서는 현재 유효한 항바이러스제가 없기 때문에 위중화되면 효과적인 치료법이 아직 없습니다. 그러나 젊고 체력과 저항력이 있는 사람은 대부분 저절로 치유됩니다. 보통 감기나 독감과 마찬가지로 발병해도 경증으로 끝나고, 1주일 정도에서 치유됩니다. 이것은 몸에는 감염증에 대한 방어력이나 저항력, 치유력이 있기 때문입니다. 바이러스에 감염되면, 최종적으로는 항체가 생겨, 바이러스를 완전히 제거합니다.

한방 치료는 “감염에 대한 방어력이나 저항력과 치유력”을 높이므로써 감염증의 예방이나 치료를 행하고 있습니다. 감염증에 대한 저항력으로 다음과 같은 구조(생체방어기구)가 우리 몸에 갖추어져 있습니다.

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1) 피부나 점막 장벽에 의한 물리적 방어:

인간 피부는 다수의 편평 상피세포가 서로 겹치고, 또한 그 표면에는 단단한 각질층이 있기 때문에 미생물이 침입하는 것을 어렵게 하고 있습니다. 소화관의 점막도 장벽이 되고 있으며, 항암제 등으로 점막 상피가 손상을 입으면 병원균이 체내에 쉽게 들어갑니다. 코털은 미생물이나 이물질이 침입하는 것을 막는 기능을 하고 있으며, 기도 점막 섬모 상피의 섬모 운동이나 기침, 재채기, 눈물 등 반사 반응도 이물질을 제거하는데 도움이 됩니다.

2) 소화액이나 점액 등으로 인한 분비물에 의한 항균 작용:

식사에서 들어온 병원체는 강산성의 위산과 단백질 분해 효소를 함유한 위액에 의한 살균 작용으로 대부분은 사멸합니다. 눈물이나 콧물, 모유에 함유된 라이소자임(lysozyme)은 세균의 세포벽을 구성하는 펩티도글리칸(peptidoglycan)을 효소적으로 절단하여 살균 작용을 나타냅니다. 기도나 소화관 점액에는 면역 글로불린 IgA(immunoglobulin A)가 세균이나 바이러스를 사멸시킨다.

3) 혈액 속 항균 물질:

락토페린(lactoferrin)과 트랜스페린(transferring)은 세균 증식에 필요한 free iron을 섭취하여 free iron의 고갈에 의해 세균 증식을 저지합니다. 보체(complement)는 항원과 항체의 복합체에 반응하여 활성화되고, 용균(bacteriolysis)과 식세포 작용(phagocytosis)을 촉진합니다. 인터페론(Interferon)은 바이러스 감염으로 생성된 바이러스의 증식을 억제합니다. 림프구의 B세포는 세균이나 바이러스 등의 병원균에 대해 특이적인 항체를 생성하고 이러한 병원체를 공격합니다.

4) 항균세포(염증세포와 면역세포):

NK세포는 바이러스 감염세포 등 손상된 세포를 표적으로 합니다. 호중구는 활발한 이주운동을 하고, 생체 내에 침입해 온 세균이나 진균류를 탐식하고 살균합니다. 대식세포도 체내에 침입해 온 병원체를 탐식하여 살균하고, 또한 염증성 사이토카인을 분비하여 면역세포를 활성화합니다.

5) 상주 세균에 의한 외래 미생물의 증식 억제:

질내 되덜라인(Döderlein) 간균은 젖산을 생성하고 질 내의 pH를 산성으로 유지하여, 다른 병원균의 침입 증식을 저지하고 있습니다. 장내의 유산균도 장내에서 병원균(유해균)의 증식을 억제하고 있습니다.

예를 들어, 소화관 점막은 피부나 폐와 마찬가지로 바깥과 접하고 있으며, 생체 내와 외부와의 장벽으로도 중요한 역할을 하고 있습니다. 외부와 경계를 이루는 소화관 점막은 항상 음식인 비자기항원이나 다수의 세균 등에 노출되어 있으며, 병원체나 이물질의 침입 부위로는 가장 위험성이 높은 부위입니다.

장관에서 병원체나 이물질의 침입을 방지하기 위해, 점막에는 면역기능으로 장관에 있는 림프장치가 발달해 있고, 집합 림프 소절인 파이엘판(Peyer's patch: 회장의 집합 림프 소절)이나 고립 림프 소절을 갖추고 있습니다.

장관 상피세포 사이에도 다수의 면역 담당 세포가 존재합니다. 체내의 형질세포의 70~80%가 대장 점막 고유층에 모여있는 것으로 알려져 있고, 이합체 IgA 항체를 다량으로 분비하고, 장 상피의 분비 인자와 결합하여 장관 표면에서 분비형 IgA(S-IgA)으로 생체방어를 담당하고 있습니다.

【한방 치료는 면역력이 높아지는 상태로 만든다】

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면역 기능은 안정된 것이 아니라 내적 및 외적인 다양한 요인에 의해 영향을 받아 끊임없이 변화하고 있습니다. 예를 들어, 영양 불량, 노화, 스트레스, 잘못된 생활 습관 등은 면역력을 저하시킵니다.

부신피질 호르몬은 항암제의 부작용 경감이나 항염증 작용의 목적으로 암 치료에 사용되지만, 면역력을 강하게 저하시키는 작용이 있습니다. 수술은 체력을 소모하여 NK세포 활성 및 항체 생성이나 세포성 면역의 기능을 저하시킵니다. 정신적인 스트레스도 면역력을 저하시킵니다. 슬픔이나 절망적인 기분이 면역력을 저하시키는 것으로 알려져 있습니다.

β-글루칸 등을 사용하여 면역세포를 자극하여 활성화하거나 수를 늘리는 치료는, 면역력을 높이는 직접적인 방법입니다. 그러나 환자의 체력이 저하되고, 영양 상태나 혈액 순환, 신진대사가 나쁘면, 면역세포를 활성화하는 효과는 충분히 얻을 수 없습니다. 단백질이나 비타민, 미네랄 등의 영양분과 칼로리 량이 부족하면 면역세포의 증식이나 기능이 억제됩니다.

암 환자에서 영양 실조와 각종 스트레스, 약(항암제나 스테로이드 등) 등이 면역력 저하의 원인이 되고 있습니다. 고령이면 원래 면역력이 약해져 있습니다. 고령자가 감염증에 걸리기 쉬운 것은 B세포(항체 생성)나 T세포(세포성 면역), NK세포 등의 기능이 노화와 함께 저하되기 때문입니다.

이러한 면역력을 저하시키고 있는 원인을 제거하는 것도 중요합니다. 영양소나 칼로리는 식사에서 섭취가 기본입니다. 한약은 체력을 높여 전신 상태를 좋게 하고 면역력을 저하시키고 있는 요인을 없애는 간접적인 효과와 면역세포를 활성화하는 직접적인 효과 모두에 의해 면역력을 높입니다. 즉, 위장의 상태나 혈액 순환, 신진대사를 좋게 하여 면역세포의 기능을 방해하는 요인을 제거하고 면역력이 높아지는 상태로 합니다. 또한 생약에 들어있는 다당류나 사포닌, 정유 성분이 면역세포를 활성화하는 효과를 발휘합니다. 신체의 정상 기능을 저해하는 요인을 제거하고, 부족한 부분을 보완하기 위해 필요한 생약의 조합을 생각하는 것이 한방 치료의 기본입니다.

면역력을 높이기 위해서도 먼저 환자 배경에 있는 신체 이상에 시점을 두고, 소화 흡수 기능을 높이고 영양 상태를 양호하게 하고, 전신의 혈액 순환을 좋은 상태로 유지하고, 조직의 신진대사나 여러 장기의 기능을 높이는 등, 몸 전체의 기능을 균형 좋은 상태로 하는 전인적인 시점을 중시합니다.

전문적으로는 기(氣)·혈(血)을 보충한다는 관점에서 보기약(補氣藥)과 보혈약(補血藥)이 사용되고, 혈액순환 개선의 목적으로 구어혈약(驅瘀血藥)을 이용하고, 소화 기능을 높이기 위해 건비약(健脾藥)이 이용되며, 신진대사의 저하가 있으면 보양약(補陽藥)과 산한약(散寒藥)을 사용하는 방식입니다.

예를 들어 항암제 치료를 받고 있는 환자를 한방적으로 보면, 기(氣)·혈(血)이 양적으로 손상되어 氣血兩虛의 상태이고, 기(氣)·혈(血)의 순환도 나빠져서 기체(氣滯)나 어혈(瘀血)로 상태로 되어 있습니다. 이러한 상황을 개선하지 않고, 아무리 면역세포를 자극하는 서플리먼트를 섭취해도 면역력을 높일 수 없습니다.

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【점막의 저항력을 높이는 자음약(滋陰藥)】

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한방에서는 체액을 음액(陰液)이라고 부르고, 생리적인 체액 성분이 부족한 상태를 음허(陰虚), 음허(陰虚)을 보충하는 생약을 자음약(滋陰藥)이라고 말합니다. 진행 암에서는 체액이 소모된 음허(陰虛) 상태에 빠지기 쉽습니다. 체액의 부족은 저항력의 저하와 밀접하게 관련되어 있으며, 음허(陰虛) 상태에서 자음제(滋陰劑)가 저항력 회복에 필요합니다.

호흡기(코·목구멍·기관지·폐)나 소화기관(입·식도·위·대장)의 표면은 점막으로 덮여 있습니다. 점막은 점액을 내고 그 표면을 적시고 또한 그 점액 속에는 여러 가지 살균 물질이나 면역 물질(IgA 등)을 보유하고 몸 제1차 방어의 가장 중요한 역할을 담당하고 있습니다. 따라서 체액 부족(陰虚)은 점막이 건조하여 점막 감염에 대한 저항력을 잃게 되고, 감기 등의 감염증에 걸리기 쉬워집니다. 음허(陰虚)을 보충하는 자음약(滋陰藥)으로는 맥문동(麥門冬), 천문동(天門冬), 산수유(山茱萸), 오미자(五味子), 지황(地黃), 현삼(玄蔘) 등이 있습니다. 체액 부족과 면역력 저하 상태는 자음약(滋陰藥: 맥문동 등)과 자윤(滋潤) 작용이 있는 보기약(補氣藥: 인삼, 감초 등)의 병용이 효과적입니다.

생맥산(生脈散: 인삼, 맥문동, 오미자)는 기음쌍보(氣陰雙補)의 기본 방제로, 구성 생약의 세가지 약초 모두가 강심(强心), 중추의 흥분 작용, 탈수를 방지하는 동시에, 원기를 붙여 저항력을 강화하는 효과가 있습니다. 암 병태에서 기음양허(氣陰兩虛)의 기본으로 배합되어 있습니다.

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【버섯에 함유되는 β-글루칸의 면역자극 작용】

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면역력을 높이는 성분으로는 버섯에 함유된 β-글루칸(β-glucan) 등의 다당체 성분이 유명합니다. “면역력을 높여 암을 치료한다”와 같은 물질을 많은 연구자들이 찾아 왔습니다. 그 결과, 항암 활성을 가진 다당류(항종양 다당류)의 존재가 버섯 등에서 발견되었습니다.

다당체라는 것은 포도당과 같은 단당이 여러 개가 결합된 고분자 물질로서 그 결합 차이에서 작용도 달라집니다. 항종양 다당류의 대표는 (1→3)-β-D-글루칸(이하 β-글루칸이라 함)이라는 다당체로, 유사한 기본 구조를 갖는 다종의 β-글루칸이 버섯류나 생약 등 다수 발견되었습니다. β-글루칸에는 대식세포·T세포, NK세포·보체계(complement system) 등의 면역강화에 관련된 다양한 면역세포를 활성화하는 작용이 증명되었습니다. 동물 실험에서 경구 투여로 β-글루칸이 면역강화 작용을 나타내며, β-글루칸의 분자량이나 구조가 그 활성에 영향을 주는 것으로 알려져 있습니다.

장 점막에는 특수한 림프구가 존재하고, 장관 벽에서의 면역반응(장관면역(gut immunity))이 전신 면역에 영향을 주고 있습니다. 고분자량의 β-글루칸은 소화관에서 흡수되기 어렵기 때문에, 장관면역을 통한 면역강화 작용의 가능성이 시사되고 있습니다. 장관에서의 흡수를 촉진하기 위해 분자량을 작게 하거나, 구조를 변경한 것 등 다양한 β-글루칸 관련 물질이 개발되어, 면역강화 작용을 갖는 기능성 식품(건강 식품)으로 사용되고 있습니다.

β-글루칸은 구멍장이버섯과(polyporaceae) 버섯류에 많은 함유되어 있습니다. 한약에 사용되는 생약으로는 영지(靈芝), 저령(猪苓), 복령(茯苓)(구멍장이버섯과의 복령의 균핵), 매기생(梅寄生: 원숭이걸상버섯) 등이 있습니다. 식용 잎새버섯도 구멍장이버섯과이지만, 다른 구멍장이버섯과 버섯과 달리 부드럽고 맛과 향기가 좋기 때문에 식용으로 사용되고 있습니다. 면역을 활성화하는 작용이 있는 구멍장이버섯과 중에서 유일하게 먹을 수 있는 버섯입니다.

표고 버섯과 시조필리움콤뮨(Schizophyllum commune) 유래의 6분기 β(1→3) 글루칸인 렌티난(lentinan)과 시조필란(schizophyllan), 구름버섯 유래의 글루칸을 위주로 하는 크레스틴(krestin)은 항악성 종양제로서 이미 임상에서 실용화되어 있습니다.

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【사포닌의 면역강화 작용】

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많은 식물에 함유된 화학 성분에 #사포닌(saponin)이라는 물질 들이 있습니다. 사포닌이라는 것은 본래는, 물에 섞어 저으면 비누처럼 지속성의 거품이 생기는 화합물에 붙여진 명칭입니다. 사포닌이 거품이 생기는 것은 계면활성제로서의 성질을 가지고 있기 때문입니다. 사포닌은 구조적으로 트리테르펜(triterpene)이나 스테로이드에 당이 결합한 배당체의 일종입니다.

사포닌은 식물과 극피동물(해삼과 불가사리)에만 존재합니다. 극피동물 이외의 동물에는 존재하지 않습니다. 당 부분은 수산기가 많은 친수성인 반면, 비당 부분(트리테르펜이나 스테로이드)는 소수성 성질을 가지고 있습니다. 즉, 동일 분자 내에 친수성과 소수성이라는 이분법적 성격을 띤 부분 구조가 공존하고 있는 것으로 되고 있고, 이 구조적 특징이 완화된 계면활성 유사 작용을 일으킵니다. 고려인삼에 들어있는 사포닌의 일종인 진세노사이드 Rb1의 구조는 다음과 같습니다.

사포닌은 면역강화 작용을 포함한 다양한 효능이 있는 것으로 보고되었습니다. 고려인삼에 들어있는 사포닌은 대식세포의 탐식능을 높여, 림프구를 활성화하고 세포성 면역과 항체 생성을 높이는 것으로 보고되었습니다.

많은 동물실험에서 백신 등으로 면역할 때 인삼을 섭취시키면 항원에 대한 항체 생성이 높아지는 결과를 얻을 수 있습니다. 인체에서의 임상시험에서도 고려인삼의 수용성 추출물 100mg을 1일 2회, 8주간 섭취하면 호중구의 탐식능이 현저히 높아지는 것으로 밝혀졌습니다. 인삼에 들어있는 인삼 사포닌은 면역강화 작용 이외에, 자양강장 작용과 정신, 신경계나 내분비계에 대한 작용 등 다양한 생리 작용이 보고되었습니다.

시호(柴胡)에 함유된 시호 사포닌에는 간 기능 장애 개선 작용, 항염증 작용, 항알레르기 작용, 인터페론 생성을 높여 면역력을 높이는 효과가 보고되었습니다. 황기(黃耆)에 함유된 다양한 트리테르펜 사포닌은 면역력을 높이는 작용이 있는 것으로 알려져 있습니다. 그 작용은 대식세포와 림프구를 활성화하여 세포성 면역과 항체 생성을 높이는 효과가 있습니다. 황기(黃耆)를 복용하면 코 점막 IgA나 IgG의 분비를 높이는 것으로 보고되었습니다. 인터페론이나 인터루킨-2의 생성을 높여 암세포에 대한 면역력을 높여줍니다.

이와 같이 많은 연구에서 사포닌은 인터루킨과 인터페론 등의 사이토카인의 생성을 높이는 작용이 있는 것으로 보고되었습니다.

사이토카인은 림프구 및 염증세포 등에서 분비되는 단백질로, 세포의 증식, 분화, 세포사 등의 정보를 전달하고, 면역이나 염증 및 상처 치유 등 다양한 생리 기능 조절을 담당하고 있습니다. 사이토카인은 세포 표면 막 위에 있는 수용체에 결합하여 수용체에 특유의 세포 내 신호전달의 발단이 되고, 매우 낮은 농도에서 생리 활성을 나타냅니다. 백혈구가 분비하는 면역체계 조절을 하는 인터루킨, 바이러스 증식억제 및 세포증식 억제 기능을 갖는 인터페론, 다양한 종류의 세포 증식인자 등 수백 종류의 사이토카인 알려져 있습니다.

즉, 생약에 함유된 사포닌은 면역세포에서 사이토카인의 생성을 높임으로써 세포성 면역과 항체 생성을 활성화하고 면역력을 향상시킵니다. 면역력을 높이는 생약의 대표인 인삼이나 황기의 면역강화 작용도 사포닌의 관여가 크다고 생각됩니다.

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【정유의 면역강화 작용】

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정유(에센셜 오일)는 식물에 함유된 휘발성 방향 물질입니다. 허브(약초)와 과일에서 추출한 천연 에센셜 오일(식물 정유)을 사용하여, 주로 향기에 의한 릴렉스와 치유의 효과에 의해, 미용과 건강에 도움이 되는 치료를 #아로마테라피(aromatherapy)라고 합니다.

기분 좋은 향기는 이성적 처리를 수행하는 대뇌 피질을 거치지 않고, 대뇌변연계(limbic system)라는 본능을 관장하는 대뇌 심층부에 직접 작용하여, 원시 감각에 근거한 치료 효과가 있다고 알려져 있습니다. 에센셜 오일의 휘발 성분(향 분자)은 주로 코를 통해 대뇌변연계를 자극하고, 마사지와 온천입욕 등 직접 피부에 작용시키면 휘발성 및 비휘발성의 다양한 성분이 피부를 통해 흡수되어 혈행 촉진 등의 약리 작용도 기대할 수 있습니다.

스트레스로 인한 면역력 저하가 향기를 맡게 함으로써 예방할 수 있다는 동물실험 결과가 보고되었습니다. 마우스에 높은 스트레스를 주면, 흉선이 위축되고 면역 기능이 저하됩니다. 쿠루메대학(久留米大学) 면역학 교실의 연구 그룹은 이 스트레스를 주기 전 3주와 준 후 24시간에 레몬과 오크모스(oakmoss)의 향기를 마우스에 맡게 했습니다. 그러면, 스트레스로 인한 흉선의 위축을 막아 면역 억제가 감소되었습니다.

정유 성분의 효과는 냄새에 의한 것뿐만 아니라, 경구 섭취에 의한 직접적인 효능이 많이 알려져 있으며, 한약의 약효 성분으로 정유 성분은 중요합니다. 탕약을 인스턴트 커피처럼 분무건조법으로 분말로 하는 과정에서, 물과 함께 정유 성분도 휘발되어 없어집니다. 이것이 한약 추출물 분말 제제가 탕약보다 효과가 떨어지는 이유입니다.

정유 성분의 시트로넬올과 3종류의 생약(영지(靈芝), 당삼(黨蔘), 당귀(當歸))의 성분을 조합한 한방 치료의 면역강화 작용을 검토한 다음과 같은 연구 논문이 있습니다.

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Effect of citronellol and the Chinese medical herb complex on cellular immunity of cancer patients receiving chemotherapy/radiotherapy(화학요법이나 방사선치료를 받고 있는 암 환자의 세포성 면역에 대한 시트로넬올과 한약의 효과) Phytother Res. 2009 Jan 14

【요지】

암 치료 중에는 백혈구 감소나 면역력 저하가 일어나기 쉽다. 식물의 제라늄에 함유된 정유 성분인 시트로넬올(citronellol)에는 항암 작용이나 항염증 작용, 상처 치유 촉진 작용이 알려져 있다. 중국 전통 의학에서 사용되는 영지(Ganoderma lucidum), 당삼(Codonopsis pilosula), 당귀(Angelicae sinensis)은 면역 조절 작용을 갖는 것이 실험적 연구에서 나타났다. 이 연구에서는 영지(靈芝), 당삼(黨蔘), 당귀(當歸)의 추출물과 시트로넬올의 분말 혼합물을 캡슐에 넣은 약(CCMH: Chinese medicine herb complex)가 항암제 또는 방사선 치료를 받고 있는 암 환자의 면역세포의 수를 증가시키는 여부를 무작위 이중 맹검 시험에서 검토했다. (플라시보 캡슐의 내용물이 cornstarch와 β-cyclodextrin) 항암제 또는 방사선 치료를 받고 있는 105명의 암 환자를 대상으로 치료 6주 전과 6주 후 혈중 백혈구 수를 측정했다. CCMH를 병용하지 않은(플라시보 복용) 대조군과 비교하여 CCMH을 병용한 환자 그룹에서는 백혈구와 호중구의 감소 비율이 현저히 저하되어 있었다. 백혈구 수의 감소율은 CCMH 병용 그룹이 14.2%에 대해 대조군은 28.2%. 호중구의 감소 비율은 CCMH 병용 그룹이 11.0%에 대해 대조군은 29.1%였다. CD4 양성 T임파구(헬퍼 T세포)와 NK세포는 CCMH 병용 그룹에 비해 대조군에서 현저히 저하되어 있었다. 따라서 항암제나 방사선 치료를 받고 있는 환자에 영지(靈芝), 당삼(黨蔘), 당귀(當歸)의 추출물과 시트로넬올의 혼합물(CCMH: Chinese medicine herb complex)를 병용하면 면역력을 강화하고 암 세포에 대한 저항력을 높이고, 또한 감염증을 예방함으로써 부작용의 완화에 도움이 된다.

이 논문에서 사용되고 있는 영지(靈芝)는 구멍장이버섯과 버섯으로 β-글루칸이 풍부합니다. 당삼(黨蔘)은 초롱꽃과의 덩굴성 다년초 만삼(蔓蔘)입니다. 자양강장 작용이 있고, 피로감이나 식욕 부진을 개선합니다. 사포닌이나 다당류 성분이 풍부합니다. 당귀(當歸)는 미나리과의 당귀의 뿌리로, 리구스틸라이드(ligustilide) 등의 정유 성분이 풍부합니다. 시트로넬올은 아로마 테라피에 사용되는 정유 성분입니다. 항암제나 방사선 치료 중 면역력의 저하를 이러한 조합을 사용하여 치료하자는 발상은 다당류와 사포닌, 정유 성분의 시너지 효과를 기대하고 있는지도 모릅니다.

면역강화를 목적으로 한 건강식품이나 서플리먼트로로는 β-글루칸을 중심으로 한 것이 대부분입니다. 그러나 β-글루칸으로 몸 면역세포를 자극하는 것만으로는 충분한 효과를 얻을 수 없습니다. 한방 치료는 위장 상태를 좋게 하여 영양 상태를 좋게 하고, 조직의 혈액 순환과 신진대사를 높여 면역세포가 활성화되기 쉬운 상태로 합니다.

면역강화 작용을 있는 β-글루칸과 사포닌과 정유 성분을 결합하는 방법은 면역강화 효과를 기대할 수 있을 것입니다. 그러나 사포닌과 정유 성분을 많이 함유한 생약은 많이 섭취하면 유해한 경우도 있으므로 한약을 잘 아는 약사 또는 의사와 상담하십시오. 자기판단으로의 사용은 위험한 경우도 있으므로 주의가 필요합니다.

【청열해독약(淸熱解毒藥)은 항균, 항바이러스 성분이 들어있다】

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청열해독(淸熱解毒)이라는 약효를 서양의학으로 해석하면 항염증 작용과 몸에 해가 되는 것을 제거하는 작용에 해당됩니다. 몸에 해로운 것으로는 활성산소와 free radical, 세균이나 바이러스 등의 병원체, 환경 속의 발암물질 등이 있을 수 있습니다. 즉, #청열해독약(淸熱解毒藥)은 항염증 작용, 항산화 작용, free radical 소거 작용, 항균/항바이러스 작용, 해독효소 활성화 작용 등이 있습니다.

청열해독약(淸熱解毒藥)으로 분류되는 생약으로는 황련(黃連), 황금(黄芩), 황백(黄柏), 산치자(山梔子), 울금(欝金), 하고초(夏枯草), 반지련(半枝蓮), 백화사설초(白花蛇舌草), 산두근(山豆根), 판람근(板藍根), 대청엽(大靑葉), 포공영(蒲公英) 등이 있으며, 감염증이나 화농성 질환에 사용되고 있지만, 이 암 치료의 부작용 완화 및 항종양 효과 강화에도 유용한 생약입니다.

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【판람근(板藍根)과 대청엽(大靑葉)의 항바이러스 작용】

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판람근(板藍根)은 대청(Isatis tinctoria)이라는 식물의 뿌리이고, #대청엽(大靑葉)는 대청의 잎입니다. 대청(大靑)은 남부 유럽 원산의 십자화(겨자)과 식물입니다. 그 잎은 남색(인디고) 염료의 원료로 이용되고, 중세에는 많이 재배되었지만, 화학 염료의 출현으로 재배가 소용없게 되었습니다.

대청 잎은 고대 브리튼족과 켈트족이 전쟁에 출정할 ​​때 화장의 청색 안료로 사용했습니다. 이것은 화장품으로서의 이용과 동시에 대청 잎의 성분에는 지혈 작용과 상처 치유를 촉진하는 효과가 알려져 있었기 때문입니다. 남색 염료의 성분 인 인디고에는 항균·항바이러스 작용과 항염증 작용이 있어 약용 식물로서 세계 각국에서 민간 요법과 전통 의학에 이용되고 있습니다. 중국의학과 인도의학(아유르베다)에서는 옛날부터 이용되었습니다.

한방에서는 대청 잎은 대청엽(大靑葉), 뿌리는 판람근(板藍根)이라는 생약명으로 사용되고 있습니다. 대청엽(大靑葉)과 판람근(板藍根)은 한방적으로도 청열량혈(淸熱涼血)·해독 효능(서양의학으로는 해열·항염·항균·항바이러스 작용)이 있고, 감기, 독감, 폐렴, 홍역, 바이러스성 간염, 뇌염, 수막염, 급성 장염, 단독(丹毒) 등 다양한 감염증 치료에 이용되고 있습니다.

중국에서는 감기나 편도선염의 치료에 대청엽(大靑葉)와 판람근(板藍根)를 함유한 제재가 대중　약으로 많이 사용되고 있습니다. 중국에서는 감기 계절이　되면, 판람근차나 판람근(板藍根)이 들어간 엑기스 제제를 서플리먼트처럼 복용하고, 중국 초등학교 등에서는 이 판람근(板藍根)을 달인 액을 가글하거나, 목에 스프레이하기도합니다.

또한 중국에서는, 일본 뇌염, 독감, 바이러스성 간염 등의 바이러스성 질환에 대한 임상연구가 진행되고, 판람근(板藍根)의 주사액 등도 개발되어 있습니다. 판람근(板藍根)의 이름이 일본에 널리 알려지게 된 계기는 2003년의 SARS 소동입니다. SARS는 Severe Acute Respiratory Syndrome(중증 급성 호흡기 증후군)의 약자로, 신종 코로나바이러스에 의한 감염증으로, 2003년 3월부터 중국 광동성을 기점으로 대유행의 조짐을 보이기 시작했습니다. 이때 감기나 독감의 치료에 중국에서 옛날부터 이용되고 있던 판람근(板藍根) 함유 제품이 매진되는 것이나, 가격이 오르는 사회 현상이 일어나서 일본에서도 독감과 감기의 치료에 판람근(板藍根)의 약효가 주목되고 판람근(板藍根)을 함유한 차나 한약과 목 캔디 등의 판매량이 증가했습니다. 최근에도 신종 코로나바이러스 감염증(COVID-19) 유행에 따라 판람근(板藍根)의 수요가 증가하고 있는 것입니다.

옛날 사람들이 경험에서 발견한 천연 항바이러스 약이지만, 실제로 기초 연구에서 항바이러스 작용이 인정되어 임상연구에서도 독감이나 감기에 대한 치료 효과가 입증되었습니다. 일본 뇌염 및 바이러스성 간염 등 다른 바이러스성 질환의 치료에도 이용되고 있습니다.

【COVID-19 예방에 도움이 되는 한방 처방】

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690화 에서 설명했듯이 중국에서 진행되고 있는 임상시험 결과 등에서 COVID-19 예방을 목적으로 한 한약으로 다음과 같은 내용이 좋다고 생각합니다. #옥병풍산(玉屛風散: 황기(黃耆), 백출(白朮), 방풍(防風))에 항바이러스 작용이 있는 판람근(板藍根), 항염증 작용이 있는 황금(黄芩), 금은화(金銀花) 등을 더한 처방이 기반이 된다고 생각합니다.

식욕과 체력, 저항력을 높이는 목적으로 인삼(人蔘)과 당삼(黨蔘), 복령(茯苓)과 대조(大棗: 대추) 등 보기건비장약(補氣健脾臟藥)을 추가해도 좋다고 생각합니다. 또한, 기도 점막의 저항력을 강화 맥문동(麥門冬)이나 천문동(天門冬)도 유효합니다. 위장 기능을 정리하는 효과가 있는 정유 성분이 많은 곽향(藿香)과 진피(陳皮), 진해·거담 작용이 있는 사포닌이 풍부는 길경(桔梗: 도라지)도 유용하다고 생각합니다. 이러한 생약을 달여 평소 복용하고 있으면 COVID-19뿐만 아니라 감기와 독감의 예방에도 유효합니다.

호흡기 감염증의 위험이 높은 사람은 #피도티모드(Pidotimod: 상품명 아디모드액)의 병용도 유효하다고 생각합니다. 피도티모드는 자연면역과 획득면역의 반응을 강화하고 많은 임상시험에서 감염증에 대한 유효성이 확인되었습니다. 예를 들어, 호흡기 감염증을 반복하는 사람에 사용하여 감염증을 예방하는 효과가 임상시험에서 증명되었습니다. 감염증을 발병하는 빈도를 감소시키고, 발병 후에도 증상이 가볍다는 결과가 보고되었습니다. 특히 소아를 대상으로 한 임상시험이 진행되고 있으며, 바이러스감염에 대한 저항력 강화나 학교를 쉬는 기간의 감소 등의 효과와 안전성이 매우 높은 것으로 보고되었습니다. (피도티모드 관해서는 이쪽으로 )

암 환자, 특히 항암제 치료를 받고 있는 환자는 “외출을 삼가거나 날것을 피하거나 하고 알코올이 들어간 소독제로 손 씻기를 여러 차례 행한다”라는 일반적인 감염 예방뿐만 아니라, 체력과 면역력을 적극적으로 높이는 것이 중요합니다. 항암제 치료 중에 독감이나 COVID-19에 감염되면 높은 비율로 중증화되기 때문에 감염되어 중증화되지 않도록 저항력과 면역력을 높여 두는 것이 중요합니다. 이 목적으로는 한약과 피도티모드의 병용이 좋다고 생각합니다.

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케톤식이요법(MCT Ketogenic diet)에 의한 암치료는 이곳을 참조하세요.

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福田　一典(e-mail：info@f-gtc.or.jp: 영어나 일어로 문의)

銀座東京クリニック (긴자동경클리닉: 번역된 사이트)