시호

고문헌

동의보감

性微寒一云平, 味微苦一云甘, 無毒. 主傷寒寒熱往來, 天行時疾, 內外熱不解. 治熱勞, 骨節煩疼. 除虛勞寒熱, 解肌熱, 早晨潮熱, 能瀉肝火, 除寒熱往來瘧疾, 及胸脇痛滿. 동의보감 > 湯液篇卷之二 > 草部(上) > 柴胡 묃미나리 5.12

단방

熱勞, 骨節煩疼

• 熱勞, 骨節煩疼 雜病篇卷之三 > 火 > 單方 > 柴胡

除虛勞寒熱, 解肌熱, 早晨潮熱, 能瀉肝火

• 療傷寒第一. 解肌, 除煩熱 雜病篇卷之三 > 寒(下) > 單方 > 柴胡

能瀉肝火, 除寒熱往來瘧疾, 及胸脇痛滿

• 膽病寒熱. 足少陽經主藥也. 又曰, 膽痺 內景篇卷之三 > 膽腑 > 單方 > 柴胡 7.11.1

본초강목 > 草 茈胡_根 > 부방

• 眼目昬暗
• 積熱下痢
• 傷寒餘熱 ; 小兒骨熱 ; 虛勞發熱
• 濕熱黃疸

本經疏證 卷二 > 柴胡 5

柴胡, 味苦平 微寒, 無毒. 主心腹去腸胃中積氣, 飮食積聚, 寒熱邪氣, 推陳致新. 除傷寒心下煩熱, 除痰熱結實, 胸中邪逆一本作氣, 五臟間遊氣, 大腸停積, 水脹, 及, 濕痺拘攣, 亦可作浴湯. 久服輕身明目益精. 一名地薰. 一名山菜, 一名茹草. 葉. 一名芸蒿, 辛香可食. 生宏農川谷, 及, 寃句, 二月, 八月, 採根, 暴乾.

취상

柴胡

• 於仲冬根生白蒻, 於仲春生苗, 於仲夏極茂, 於仲秋成實,
• 隨陽氣始生而萌, 至陰氣旣平而萎,
• 其香徹霄, 其質柔輭, 全有合乎少陽之義, 此所以
  • 爲半表半裏和解之劑,
  • 能助膽行上升生發之氣, 爲十一臟所取決矣.

暢陽擧陰

蓋柴胡

• 非徒暢陽, 實能擧陰,
• 非徒能暢鬱陽以化滯陰, 竝能俾陽唱陰隨,
• 是以心腹陽胃之間, 無結不解, 無陳不新
• 六氣因鬱而升降之機阻者

柴胡爲用

• 必陰氣不紓, 致陽氣不達者, 乃爲恰對,
• 금기
  • 元氣下脫, 虛火上炎, 及陰虛發熱,
  • 不因血凝氣阻爲寒熱者

上焦不通1：往來寒熱 小柴胡湯

柴胡證, 皆由於上焦不通, 上焦不通則氣阻, 氣阻則飮停, 飮停則生火, 火炎則嘔吐

• 半夏生薑能止吐蠲飮, 然不能徹熱,
• 黃芩能徹熱, 然不能通上焦,
• 能通上焦者, 其惟柴胡乎.

故往來寒熱, 爲小柴胡主證, 而往來寒熱, 悉本於上焦不通, 蓋惟痰凝氣滯, 升降之機始阻

• 當升不升, 則陽怫怒爲熱,
• 當降不降, 則陰鴟張爲寒,

上焦不通2：기타形象 小柴胡湯

證不必悉具, 方亦遂無定品

柴胡證仍有不往來寒熱者何居? … 愚按嘔固是上焦不通, 特仍有不往來寒熱, 不嘔, 用柴胡湯者, 亦終有上焦不通形象爲據,

• 如心下滿, 脅下滿, 胸脅滿, 脅下鞭滿, 心下支結, 胸脅滿微結, 心下急鬱鬱微煩是也.

旋其中樞 “少陽者, 陰陽之軸也”

“陽脈澁, 陰脈弦, 腹中急痛” 小柴胡湯

• 勢必擧其陽, 陰則隨之以轉

“少陰病四逆, 或咳或悸, 或小便不利, 或腹中痛, 或泄利下重” 四逆散

• 咳悸小便不利, 不降也,
• 腹中痛, 泄利下重, 不升也,
• 病同一源, 或爲不升, 或爲不降, 亦可見其爲中樞不旋矣, 旋其中樞, 舍柴胡其誰與歸.

虛熱

曰虛熱, 以別於實邪也.

• 謂五臟之間, 爲虛邪所襲, 因致血氣滯而不暢, 則表裏之間, 虛邪作熱,
• 惟虛邪故四時皆有之, 唯虛邪不若表邪之傳經更變, 故可以一方隨時加減治之,
• 柴胡爲半表半裏和解之品, 且能暢發少陽生生之氣, 四時咸用焉. 後逍遙散等方, 此其嚆矢也.

藥徵 卷之中 > 시호

柴胡 主治胸脇苦滿也，旁治寒熱往來、腹中痛、脇下痞硬。

처방 분석

• 표준 용량 : 8兩
• 최대용량방
  • 소시호탕(8兩) “胸脇苦滿往來寒熱，又云 腹中痛，又云 脇下痞硬” 등
• 동명처방
  • 소시호탕(8兩) “胸脇苦滿，往來寒熱”、”腹中痛”、”脇下痞硬”
  • 대시호탕(8兩) “心下急鬱鬱微煩”、”往來寒熱”、”心下滿痛”
• 단순처방 : 없음

증상 분석

胸脇滿；胸脇苦滿

• 胸滿
• 脇下 및 心下의 拒按

임상 메모

주요 증상

胸脇肋의 滿 혹은 痛 胸脇滿

• 우측협하 압통
• 옆구리 결림 혹은 통증
• 기타 흉부증상

熱感과 관련된 증상

• 潮熱、微熱、上熱 등 熱과 관련된 증상 동반
• 추위를 타지만, 더위도 호소하는 경향 寒熱
• 手足寒과 手足熱의 교대
• 熱感으로 초래되는 汗出

참고 증상

스트레스 및 컨디션 저하로 증상 발현 경향

• “신경쓰면 입맛이 떨어져요” 口苦
• “컨디션 안좋아 지면 더 ~해요”

수족궐냉 혹 수족한

• 수족궐냉 사역산、대시호탕
• 수족한 시호＋모려

치솟는 기운? cf 영게출감탕

• 안과 질환
• 眩暈 거동 못할 정도 目眩

현대 연구

Liver

• 간장애 억제
• 간재생 촉진
• 간섬유화 억제

사용 주의

투여 금기

• C형 간염 주 치료제인 인터페론 제제(IFN-α, IFN-β)와의 병용 금지.
• 간경변이나 간암환자

알려진 부작용

급성 간염（약인성 간손상） … 시호、황금 등

• 복용 중 식욕이 떨어지고 가슴 답답함（소화불량, 오심 등）을 호소할 경우 의심 ☞ 간수치 검토

간질설 폐렴

• 일본에서 간염에 시호제를 남용하여 발발

저혈압、저혈당 야기

• 팔 다리 떨림
• 온 몸에 힘이 없고 졸린다는 호소 ☞ 운전 등 집중이 필요한 작업 주의 요망

피부 증상 발작

• 복약 후 피부 발진，소양，건조，피부염 등이 촉발될 경우 복약 중단

임신 또는 모유수유 中?

• 그러나 소시호탕은 孕婦傷寒의 대표방이기도 함

임상 응용

약재 모습

현대 이미지

포털이미지

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고의서 도상