Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Semelhante a LEISHMANIOSIS ESPUNDIA RESUMEN SEPT 2023.docx
Semelhante a LEISHMANIOSIS ESPUNDIA RESUMEN SEPT 2023.docx (20)
Último
Último (20)
LEISHMANIOSIS ESPUNDIA RESUMEN SEPT 2023.docx
- 1. Dr. José Mayora Azurduy
- 2. LEISHMANIOSIS Definición: Palabra genérica que engloba numerosas enfermedades. Agente causal: Protozoario del género Leishmania. Trasmitida por insectos vectores. De manifestaciones clínica visceral unas y úlceras cutáneomucosas otras. Tienen tratamiento específico. Vulnerables a medidas de educación sanitaria.*
- 3. CLASIFICACIÓN ENFERMEDAD ETIOLOGÍA DISTRIBUCIÓN L. Visceral; Kala-azar L. Donovani, Infantun, Chagassi. A-A-Mediterráneo Brasil, Arg. Bolivia Úlcera Oriental L. Trópica África Asia L. Cutaneomucosa Espundia L. Brasilensis Bolivia, Brasil, Perú, Venezuela, C. América Úlcera de los Chicleros L. Mexicana México, Guatemala Uta Bubas del Perú L. Peruana Perú, Bolivia Pian Bois Guayanensis Guayana Francesa Lesiones difusas cutaneas Pifanoi Américas
- 5. ESPUNDIA Definición Sinonimia Dist. Geográfica Etiopatogenia Cuadro Clínico Diagnóstico Tratamiento Profilaxis
- 6. DEFINICIÓN ESPUNDIA Enfermedad infectoparasitaria. Agente: Leishmania Brasiliensis. Transmitida por un insecto vector: el mosquito Flebóthomus del género Lutzomya. Cursa con típicas úlceras cutáneas y una fase tardía con úlceras cutáneomucosas. Destrucción del tabique nasal, mutilación de úvula, paladar blando y duro. Tiene tratamiento específico. Vulnerable a medidas de educación sanitaria.*
- 7. SINONIMIA L. cutáneomucosa L. sudamericana Espundia DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA Endémica de zonas tropicales*
- 8. ESPUNDIA ETIOPATOGENIA Leishmania Brasiliensis Formas parasitarias: Amastigote, presente en el enfermo Leptomona, en el vector y medios de cultivo*
- 10. ETIOPATOGENIA La leptomona penetra por picadura del mosquito vector A los 30 min. Penetra a la célula del S.R.E. Histiocitos Se convierte en amastigote, se multiplica por partición binaria. Al estallar la célula libera amastigotes y éstos parasitan nuevas células. Tal ocurre por meses y años, tanto en la forma aguda, latente y la forma crónica*
- 11. ETIOPATOGENIA Infiltrado de plasmocitos, linfocitos y células gigantes. Con el transcurso del tiempo se forman granulomas crónicos y fibrosis, se compro-meten las mucosas. Sin tratamiento ocurren formas clínicas graves con mutilación de órganos nobles*
- 13. Período de incubación 14-21 días* MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- 14. ÚLCERA CUTÁNEA TÍPICA DE ESPUNDIA
- 15. ÚLCERA CUTÁNEA TÍPICA DE ESPUNDIA
- 17. ÚLCERA CUTÁNEA TÍPICA DE ESPUNDIA
- 18. ÚLCERA CUTÁNEA TÍPICA DE ESPUNDIA
- 26. SIGNO: NARIZ DE TAPIR
- 30. Proceder a la tinción e identificar a los parásitos. La misma se puede cultivar: NNN DIAGNÓSTICO Método clínico: Por las lesiones típicas. Frotis de la úlcera, tomando en cuenta parte de piel sana, sin hacer sangrar. Biopsia: Del borde las úlceras para observar amastigotes*
- 31. Toma de muestra: En PO con palillo escarba dientes De áreas activas, representativas, con bordes indurados, la de menor tiempo de evolución. Limpiar la úlcera escogida con gasa embebida en suero fisiológico. Escoger 3 lugares diferentes de cada una de las úlceras. Con el palillo estéril se pincha en forma tangencial el borde. Introducir el palillo 2 a 4 mm se hace girar o rotar evitando el sangrado. Las 3 muestras obtenidas en tres pinchadas, se extiende en 3 áreas del PO, evitando pasar dos veces por el mismo sitio. Identificar la lámina con el código e iniciales del paciente y dejar secar a temperatura ambiente.*
- 32. REACCIÓN DE MONTENEGRO Intradermorreacción con suspensión de leptomonas. Lectura a las 48-72 horas. Positiva: Nódulo inflamatorio de 5mm. o más En cara anterior del antebrazo. Positiva a partir de los tres meses de enfermedad*
- 33. DIAGNÓSTICO Pruebas directas: PCR Detecta ADN del parásito de muestras de sangre o aspirados de médula ósea Pruebas indirectas: Detección de anticuerpos: IgM e IgG
- 35. TRATAMIENTO Glucantime Sb+5: 20 mg K/p/d Por 20 días. Máximo de 850 mg/díaPor 20 días Tratamiento clásico: 60 mg./k/p/d Forma cutánea x 12- 15 días. 100 mg./k/p/d Forma cutaneomucosa. X 12-15 días
- 36. Anfotericina B TRATAMIENTO 1 mg/k/p/d; 50 mg. Dosis máxima por día Goteo lento EV Interdiario diluido en sol. Glucosada al 5 %. Paciente hospitalizado. Dosis total acumulada 2-3 gr. Controles: Hematológicos, hepáticos, renales y cardiacos*
- 37. TRATAMIENTO Miltefosine: alquilfosfocolina Anticáncer Efectos adversos: – Anorexia, náuseas, vómito, diarrea – Elevación de transaminasas – Insuficiencia renal – Teratogenia Dosis: 100 – 150 mg x día. VO x 3-4 semanas.*
- 38. TRATAMIENTO Diamidinas aromáticas: Hidroxiestilbamidina: 250 mg./día E.V.x 10 d. Isetionato de pentamidina: 3 mg./k/p/d IM interdiario 4 dosis*
- 39. Dr. José Mayora Azurduy